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47歲廚師,動作僵硬像竹竿!他一坐下脊椎爆痛,下秒送急診 醫:手術困難易有併發症

肌腱和韌帶若反覆發炎易導致鈣化,
恐使脊椎失去柔軟度變得僵硬,最後罹患「竹竿病」!

一名47歲的翁姓廚師罹患僵直性脊椎炎有20餘年,
期間都是藉由運動和止痛藥物來治療。

直到3年前開始腰部和髖關節的疼痛感越來越嚴重,活動僵硬像個機器人一樣。
尤其今年雙側髖關節已經完全失去活動能力,連像一般正常人坐著都沒有辦法,立即送醫治療。

嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文解釋,
僵直性脊椎炎屬於免疫系統疾病,
主要是在肌腱和韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎,最後導致鈣化。

由於主要侵犯的部位是在脊椎,鈣化的肌腱和韌帶使得脊椎失去柔軟度變得僵硬,
病患常常有下背疼痛和晨間僵硬的症狀。在X光的成像形如竹竿,因此也有「竹竿病」的稱呼。


▲早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀,
但如果關節已嚴重破壞,多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。

黃贊文指出,在僵直性脊椎炎的病患中,
大約25~50%會侵犯髖關節(其中90%是雙側)。

這些病患常常會覺得髖部痠痛、活動漸漸受限走路會有點跛,
甚至髖關節完全黏合幾乎無法活動。

早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀,
但如果關節已嚴重破壞,多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。


黃贊文也表示,治療僵直性脊椎炎除了骨科醫師之外,
還需要風濕免疫科、心臟科、復健科及麻醉科的跨團隊合作。

尤其是當此類病人要開刀時,對骨科和麻醉科醫師可說是個不小的壓力。
由於患者脊椎僵直甚至還有變型的情況,
光是麻醉和手術的擺位與消毒等準備就要花費不少時間。

此外,病人因長期疼痛、關節僵硬及行動不便,
往往有肌肉萎縮、軟組織沾黏及骨質疏鬆等情形。

手術比一般人工關節置換困難許多,有時不可以勉強使用微創手術,
否則反而會增加手術併發症的機會。


▲以游泳和伸展操等運動強化背肌、腹部柔軟度和維持體能,能改善髖關節黏合的形況。

黃贊文提醒,手術後可能的併發症,包括髖關節脫位、鬆動、
感染、靜脈栓塞、神經血管受損和出現異生骨,
文獻指出有些病人手術後在髖關節附近可能會出現異生骨,
而使得關節活動能力又受到影響。

但他也表示,只要手術後持續在醫療團隊的建議下追蹤及治療,
持續做伸展筋骨、關節活動,並以游泳和伸展操等運動強化背肌、
腹部柔軟度和維持體能,就能改善甚至避免髖關節黏合的形況發生。

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